Обязательный полис страхования медицинского формата представляет собой элемент защиты населения от негативных факторов в области медицины. На основании данной страховки можно получить бесплатную помощь в системе страхования, которая действует по всей территории страны. Получить данный документ можно достаточно быстро, все нюансы его оформления четко нормируются законодательной базой. Тем не менее, данный полис не дает полноценного права на высококвалифицированную помощь медицинского характера. Поэтому, существует еще и дополнительная добровольная страховка, которая требует более существенных инвестиций, но в тоже время позволяет получить преимущества качественной помощи медицинского характера.
Наличие стандартного полиса формирует определение, что оплату помощи медицинского характера, которую оказывают человеку, оплачивает та страховая компания, которая выдала данный полис. Отметим, что застрахованное лицо имеет право получить лишь один медицинский полис по форме обязательного страхования. Полис выдается единого образца, при этом нужно заранее узнать все особенности его использования. Получить такой документ могут граждане страны, иностранцы, лица без гражданства. Обязательным условием в данном случае выступает то, что человек проживает в стране, а временный формируется в случае, когда речь идет о временно проживающих гражданах.
В данный документ в обязательном формате вносятся все данные о человеке, который оформляет страхование. Таким образом, формируется четкая принадлежность документа. После его оформления человек наделяется правом использовать услуги медицинского характера в государственных заведениях на бесплатной основе. Непременно скажем о том, что такой документ может быть бессрочным, а может иметь ограниченный срок действия. Список услуг по данному документу четко нормирован, если же гражданину нужны дополнительные услуги или же более расширенный список услуг, индивидуальный подход или же возможность предварительной записи к врачу, то рационально приобрести полис по добровольной форме страхования.
Чтобы получить полис нужно обратиться в офис фирмы. Сотрудник порекомендует отделение, где можно оформить страхование добровольного формата. Вам нужно будет составить специализированное заявление. Также на ресурсах организации размещаются телефоны горячей линии. Вы можете позвонить и получить всю информацию, которая вас интересует в таком формате. На сайте также можно сразу же оформить специальное заявление, но за его получением придется явиться самостоятельно.
Страхование данного формата является обязательным и государственным. Наличие полиса позволяет каждому человеку получить перспективы помощи медицинского характера в четко регламентированном объеме. Непременно скажем о том, что система страхования основа защиты социального типа. Посредством такой страховки формируется гарантия на получение бесплатных услуг при наступлении ситуации страхового типа. Полис – это официальный документ, который предполагает возможность получить квалифицированную помощь при возникновении такой необходимости.
Другими словами, речь идет о бесплатной медицине, которая позволяет застрахованным лицам воспользоваться своим правом на получение выплат в четко определенных случаях. Все нюансы страхования прописываются в договоре, который подписывается между страховой компанией и клиентом.
Существует такое понятие, как базовая система ОМС. Она предполагает, что можно использовать ряд диагностических процедур, воспользоваться профилактической помощью, домашним лечением или же непосредственно в больнице, воспользоваться услугами вакцинации. Также формируется структура приобретения лекарственных препаратов по льготным ценам. Есть услуга, которая предполагает диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Непременно скажем о том, что помимо таких – стандартных услуг, полис позволяет получить право на возмещение ущерба, который сформировался в результате причиненного вреда во время диагностических или же терапевтических действий.
Следует сказать также, что если человек не имеет страхового полиса, клиника наделяется правом отказать в обслуживании. Тем не менее, законодательством устанавливается, что в экстренных случаях такой отказ является невозможным. Например, в случае травмы, а также ситуации, которая может угрожать жизни человека. например, если пациента доставили в больницу с острым приступом аппендицита, но человек не имеет полиса. В данном случае врачи обязаны осуществить действия, чтобы стабилизировать общее состояние больного. После чего, оказание услуг по лечению не является обязательным. То есть, в такой ситуации может быть сформирован отказ.
В законе также прописаны нормы, которые определяют, что беременные женщины и дети до года также получают бесплатную помощь без наличия полиса. То есть, в критических ситуациях врачи обязаны оказать услуги по лечению до момента стабилизации. Тем не менее, все же рекомендуется всем приобрести такое страхование, чтобы в дальнейшем исключить определенные негативные ситуации, которые возможны в клиниках при проведении лечения. По сути, всегда можно обратиться в платную клинику и получить лечение даже без полиса. Тем не менее, все услуги вы будете оплачивать самостоятельно по полной цене.
Учитывайте, что с 2011 года в стране был введен единый образец полиса. Если ранее данный документ нужно было получать по месту работы, то сегодня система выдачи документа немного изменилась. Появилась необходимость самостоятельно обратиться в специализированную фирму страхового формата, чтобы осуществить его оформление.
Тут же скажем о том, что владелец полиса наделяется правом самостоятельно выбирать клинику, в которой он хотел бы получить обслуживание и помощь. Он не привязан к месту прописки. Новые нормы закона определяют, что полученный полис будет действительным во всех регионах и во всех пунктах страны.
Если гражданин, имеющий на руках полис, не получил квалифицированной помощи или же получил ее не в полном объеме, то формируется право на предоставление специализированной жалобы в фонд ОМС. Также можно составить и подать заявление о пересмотре деятельности клиники в организацию страхового формата, которая занималась вопросом выдачи документа.
Отметим, что деятельность медицинского персонала и врачей оплачивается посредством использования средств федерального бюджета. Также в данном случае используются отчисления бюджета муниципального характера. В некоторых регионах список услуг медицинского типа может быть серьезной расширен, все зависит от дополнительного инвестирования данного формата.
Полис по страхованию обязательного формата выдается в бесплатном формате. Если с вас требуют оплату за оформление данного документа, то сразу же нужно сказать о том, что перед вами мошенники. Получить страховку могут граждане страны, беженцы, лица без гражданства или же иностранные подданные, которые живут в стране. Полисы выдаются исключительно теми страховыми компаниями, которые имеют лицензию на осуществление такой деятельности.
Полис не имеет ограниченного срока действия. Его не нужно менять по достижению пенсионного возраста или же при наступлении совершеннолетия. Если сам документ пришел в негодность или же потерялся, его можно будет заменить на дубликат.
Структура получения данного документа является достаточно простой. В тоже время, нужно будет ответственно подойти к оценке страховых организаций, чтобы получить документ соответствующего формата и иметь в дальнейшем возможность получить полный список необходимых услуг.
Сегодня формируется возможность воспользоваться услугой оформления полиса в режиме онлайн. Другими словами, открывается возможность получить специализированный полис посредством посещения ресурса компании и оставления заявления на нем. Вы можете не покидать своего дома, а полис получить. Правда, практически все организации требуют, чтобы за получением документа клиент приходил самостоятельно. Кроме всего прочего, опытные специалисты рекомендуют отдавать предпочтение оформлению в оффлайн режиме, такой способ является более надежным.
Новые изменения законодательства определяют, что каждый гражданин сегодня имеет право получить пластиковый – электронный страховой полис. Он выглядит как стандартная карта банковского формата, в своем составе содержит микрочип, на котором сохраняются все сведения о владельце. То есть, данный документ является более надежным и удобным в использовании. Впоследствии на такие полисы будет осуществлен общий переход.
Такой полис удобно носить с собой в кошельке, он не занимает значительного количества места, не рвется, в течение длительного количества времени сохраняет свой первоначальный внешний вил.
Полисы можно оформлять в любых городах, где работают страховые компании или же их филиалы. Но, нужно учитывать, что электронные карты выдаются не везде. В тоже время страховые компании указывают на то, что в течение нескольких лет ситуация должна кардинально измениться.
Инструкция оформления:
Полис оформляется исключительно в страховой компании. То есть, ранее данный процесс осуществлялся через руководство компании, где работает человек, который получает полис, сегодня все нужно осуществлять самостоятельно.
Можно ли осуществить удаленное оформление? Да, многие компании предоставляют такие услуги. При этом, изначально придется осуществить заполнение заявления непосредственно на сайте, в некоторых случаях необходимо будет загрузить копии паспорта и свидетельства пенсионного формата. На основании полученных документов начнется процесс оформления полиса. В течение месяца, после момента подачи заявления компания уведомит вас о необходимости приехать и получить полис.
Сколько оформляется полис? С момента, когда было принято заявление, в течение одного месяца. При этом, человек получает на руки специализированное – временное удостоверение, которое позволяет пользоваться всеми услугами медицинских центров в рамках данной страховой программы. По истечению установленного срока временное свидетельство становится недействительным.
Что делать, если полис утерян? Если вы потеряли данный документ, или же произошла ситуация, которая стала основой порчи полиса, например, он обгорел, намок, испорчен собакой, то вы имеете полное право на его восстановление. Сразу же скажем о том, что процесс восстановления документации данного формата считается простым. Вам нужно обратиться в ту компанию, в которой осуществлялась процедура оформления основного документа, после чего, вы предоставляете документы в виде паспорта и свидетельства пенсионного формата, то есть те документы, которые предоставлялись и при оформлении полиса, составляете заявление на восстановление. В течение тридцати дней вы сможете получить уже готовый документ. Сразу же после обращения выдается документ временного типа, на основании которого вы сможете пользоваться услугами компании по страхованию медицинского формата.
Что если полис получен в одном городе, а человек переехал жить в другой? В данной ситуации не нужно осуществлять процесс замены полиса. В соответствии с законом документ действует во всех городах страны. То есть, не важно, где именно вы данный документ получали, важным является тот факт, что он у вас есть в наличии. В тоже время, если вы приняли решение сменить место жительства, вам нужно посетить филиал страховой компании, чтобы предоставить данные о переезде. Сразу же скажем о том, что никто не потребует предоставления документов, которые подтверждают регистрацию или же прописку. Если же у компании, в которой вы оформляли полис нет филиалов в том городе, где вы собираетесь проживать, вы можете обратиться в любую другую страховую компанию и указать на то, что регистрация была произведена в другой фирме, но вы сменили место проживания. Перечень всех компаний, которые работают на территории вашего города можно найти на сайте фонда ОМС.
Нужно ли производить замену полиса ОМС при смене фамилии? В данной ситуации замена потребуется непременно. При этом, вы должны получить новый документ с новыми паспортными данными. Обратитесь в ту компанию, в которой вы производили первоначальное страхование. Обязательным условием выдачи нового полиса считается составление заявления, в котором непременно должна быть отражена причина просьбы осуществить замену. Предоставляется пакет документов. Обязательно нужен будет паспорт с новой фамилией, также прилагается свидетельство о браке, в котором также должна быть отражена информация о том, что вы осуществили смену фамилии. Предоставляется полис со старой фамилией. Бланк для составления заявления выдает вам непосредственно страховая компания. Тем не менее, если вы желаете существенно сократить расход времени и сил на проведение процедуры, вы сможете использовать образец, который найдете на сайте организации, курирующей деятельность ОМС, и сможете заполнить документ непосредственно дома.
Вы должны понимать, что за лечение платит компания, в которой вы оформили полис. Именно по этой причине вы сможете рассчитывать, что посредством сотрудничества с данной компанией вы всегда будете получать перспективы защиты своих интересов и своих прав. Нередко в процессе использования полиса могут возникать спорные ситуации и даже конфликты. Обратившись в компанию, вы можете получить квалифицированную консультацию по данному вопросу, а также специалисты компании смогут вмешаться и разрешить возникшие конфликты.
Сразу же следует сказать о том, что компания, предоставившая вам полис обязана всецело контролировать качество услуг, которые вам будут предоставляться. Также именно фирма должна консультировать вас по многим вопросам, которые связаны с использованием ресурсов полиса. Так что, при возникновении каких-то вопросов, вы всегда можете звонить в фирму и задавать их. Если вы обратились в больницу, а врач собирается предоставить вам платные услуги, хотя вы уверены в том, что такие услуги предоставляются в рамках полиса, то вы можете позвонить в фирму и уточнить данный вопрос. В случае необходимости можете составить жалобу.
Если же ваш случай не попадает под предусмотренные рамки ОМС, то вы будете лечиться платно. При этом в соответствии с установленными нормами законодательства, у вас формируется возможность вернуть часть денежных средств – 13% от общей стоимости лечения.
Если же вы стремитесь максимально предотвратить необходимость оплачивать услуги дополнительно, то вам непременн6о нужно обратить свое внимание на добровольное страхование. За него придется заплатить дополнительно, при этом, вы можете самостоятельно подобрать набор направлений лечения, чтобы максимально защитить свои интересы.
В определенных ситуациях дополнительную страховку предоставляет работодатель. Если вы не уверены в том, что данное страхование будет для вас выгодным, следует просто позвонить в фирму и попросить сделать предварительный расчет стоимости полиса добровольного страхования. На основании полученных данных вы сможете четко и точно определить, нужен ли вам данный полис и стоит ли его приобретать в вашей конкретной ситуации.
Использовать полис можно исключительно в медицинских заведениях государственного формата. При этом, законом четко определяются все нюансы применения документа и список услуг, которые можно получить посредством полиса. Так, можно получить медицинскую помощь по любым направлениям, пройти обследование, медицинский осмотр, посетить врача для получения консультации при обострении заболеваний, осуществлять лечение амбулаторно или же стационарно.
Непременно скажем о том, что в настоящий момент данный полис не предусматривает возможность получения дополнительных более комфортабельных услуг лечения или же содержания в стационаре. Также на основании данного документа невозможно воспользоваться услугами частных клиник.
Законом предусмотрено, что в экстренных ситуациях врачи обязаны оказать помощь человеку даже в том случае, если у него нет на руках страхового полиса. Например, в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Правда, после стабилизации ситуации врачи могут отказаться от дальнейшего лечения.
Если вы стремитесь расширить свои возможности в области лечения в частных клиниках, желаете воспользоваться современными методиками обследования, массажами, лечением в физиотерапевтических кабинетах, то вам непременно нужно обратить свое внимание на возможность приобретения специализированного полиса добровольного страхования. Он потребует финансовых вложений (от трех до десяти тысяч рублей). Тем не менее, именно посредством него можно получить высококачественное обслуживание медицинского характера.